Цель исследования
Цель данного исследования – представить наш непосредственный опыт и предоставить актуальные данные для дальнейшего изучения случаев одновременного облучения молочной железы с использованием спиральной томотерапии, ©Accuray Inc.
Методы
Радикальными методами лечения двустороннего рака молочной железы являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Поскольку лучевая терапия двустороннего рака молочной железы является сложной задачей из-за ограничений в геометрии современного радиотерапевтического оборудования, в качестве подходящей методики облучения была выбрана спиральная томотерапия. Ретроспективный обзор был посвящен изучению историй болезни пациентов, которым было проведено двустороннее облучение молочной железы или грудной стенки и регионарных лимфатических узлов с использованием спиральной томотерапии.
Результаты
Только четыре пациентки с двусторонним раком молочной железы прошли курс лучевой терапии в нашем центре с 2018 по 2023 год. Двум пациенткам перед облучением была выполнена радикальная мастэктомия с иссечением лимфатических узлов с обеих сторон. Двум другим пациенткам радикальная мастэктомия была выполнена после неоадъювантной химиотерапии. Оценка острой лучевой токсичности проводилась на основании Общих терминологических критериев неблагоприятных событий (CTCAE) версии 5.0. Наблюдались только слабые побочные эффекты, такие как общая слабость и легкое раздражение кожи ниже 3-й степени, при этом не было отмечено случаев отека, сухости или пигментации кожи. Оценка поздних осложнений выявила фиброз тканей в области внутренних грудных узлов и дыхательную недостаточность различной степени тяжести. Осложнений и ухудшения состояния сердечно-сосудистой системы не наблюдалось в течение периода наблюдения, который составлял от 3 до 48 месяцев.
Заключение
Полученные нами результаты свидетельствуют об эффективности применения спиральной томотерапии с учетом положительных исходов: три из четырех пациенток находятся в ремиссии с низкой острой токсичностью и поздними осложнениями. Существует небольшое количество статей, описывающих двустороннее лечение рака молочной железы с помощью спиральной томотерапии. В связи с этим наши данные могут внести вклад в изучение толерантных доз для органов, подверженных риску, и улучшить параметры планов лечения двустороннего рака молочной железы. Поскольку небольшая выборка пациенток с двусторонним раком молочной железы ограничивает исследование, для получения статистически достоверных результатов необходима более крупная группа пациенток.
АВТОРСКИЕ ВЗНОСЫ
Ернар Орда – главный исследователь, разработал исследование, собрал и проанализировал данные, внес критические изменения в рукопись, дал окончательное одобрение на публикацию. Танжас Шаяхметов – Внес вклад в анализ данных, подготовил черновик рукописи, предоставил ценную информацию об аналитических аспектах исследования. Даулет Берикбол – курировал сбор клинических данных, осуществлял отбор случаев, играл решающую роль в обеспечении точных и актуальных клинических данных. Рауан Отыншиев – Способствовал отбору дел, Выбирал критерии оценки, Оказывал экспертную помощь в определении критериев оценки дел. Сания Байтурова – Провела комплексный обзор литературы, Способствовала выбору критериев, Подвела прочную теоретическую основу для исследования. Айгуль Бримова – Способствовала формированию клинических диагнозов, разрабатывала форму согласия пациентов на исследования, обеспечивала соблюдение этических норм при взаимодействии с пациентами. Болат Сакташев – Способствовал формированию клинических диагнозов, разрабатывал форму согласия пациентов на исследования, обеспечивал соблюдение этических норм при взаимодействии с пациентами. Айнур Байсалбаева – Участвовала в подготовке рукописи, Выступала в качестве независимого оценщика статьи, Предоставила критические отзывы с объективной точки зрения. Самигатова Айнур, выступила независимым оценщиком статьи.
